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酷我洪荒神话:口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效回顾性分析

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  • 发表时间:2019-08-10 05:51:18
  • 作者:刘益云

【摘 要】目的:探讨口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床效果。方法:选取2017年6月到2018年6月我院收治的牙髓根尖周病患者共计88例,随机抽签分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规治疗,观察组给予口腔根管治疗,比较患者临床治疗效果。结果:观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组的根管填充质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对牙髓根尖周病患者给予积极的口腔根管治疗,能取得理想的效果,成功率明显升高,具有积极推广的价值。

【关键词】口腔根管;牙髓根尖周病;疗效

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)08-0044-02

牙髓病、根尖病都是常见的口腔疾病,临床将根管作为首选的治疗方法,其可以清除根管内容物,保护根尖周围组织,并且能完美的填充患处发,防止再次损伤,促进牙髓根尖周病的愈合[1]。口腔根管能彻底的清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,适当消毒后进行根管填充,消灭手术后遗症,杜绝后期感染,全面减轻患者的痛苦,确保治疗的理想效果[2]。下面本文针对2017年6月到2018年6月我院收治的牙髓根尖周病患者共计88例进行研究,对传统治疗与口腔根管填充治疗的效果进行对比,具体总结如下:

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究选取2017年6月到2018年6月我院收治的牙髓根尖周病患者共计88例(100牙),随机抽签分为对照组和观察组各44例。对照组中男性24例,女性10例,年龄23-56岁,平均年龄(33.50±1.50)岁,其中前牙30颗,前磨牙15颗,磨牙10颗;观察组男性23例,女性11例,年龄22-57岁,平均年龄(33.55±1.55)岁,其中前牙29颗,前磨牙11颗,磨牙15颗。患者一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

患者均进行心电图、血常规等指标检查,确保能接受药物或者其他手术治疗,患者身体体征正常情况下,给予对照组药物治疗,涂抹丁硼膏于患处,1g/次,3-4次/天,患处滞留5分钟后清洗干净;观察组给予口腔根管治疗,根据患者的牙根尖周围的形态、根管形态,初步确定根管工作长度,制定治疗方案。正确选择根管入口,探查入口处情况,确定最终的根管分布情况,制定合理的方案。研究选用德国卡瓦数字XG5曲面断层全景X光机,日本NSK高速涡轮牙科手机,中国牙科用根管冲洗针,倒钩拔髓针和光滑髓针,德国Densply公司的H型扩大锉和K型扩大锉(10#-8#),德国VDW公司的CC+加固疏通锉(6#、8#和10#)。使用2%的利多卡因局部麻醉后,开放髓腔用倒钩拔髓针,拔出根髓,对坏死的牙髓组织,使用Raypex5根尖定位仪结合传统X线视法计算根管长度,并以2%氯亚明对髓腔和根管进行冲洗,采用标准法制备根管及牙胶尖加糊剂侧向加压,填充根管,使用杀菌力很强的氢氧化钙糊剂,以玻璃离子、复合树脂、银汞合金等材料进行漏洞填充,用热器械将髓腔多余的牙胶尖除掉,将多余的糊剂清理干净。根管预备和填充完毕后,每一个患牙都拍摄X线片,根据牙片情况评价根管预备质量和填充的饱和度,以判断最终疗效。

1.3观察指标

比较患者临床治疗的效果,显效:疼痛完全消失,无异常症状,正常咀嚼,咬合无异常,填充完好,根尖X线片显示无透射区;有效:疼痛减轻,不影响正常的咀嚼,X线检查透射区范围缩小,填充基本完好;无效:未填充或者填充差,并发根尖周炎等症状。总有效率=顯效率+有效率。同时对填充完好进行评估,分为适充:根管封闭严密,根尖与根管填充材料距离≤2mm;欠充:填充超出根尖;超充:患者患牙≥2颗,有1根管欠充[3]。

1.4统计学方法

研究中涉及到的统计数据均纳入SPSS 20.0进行处理,百分数占比为人数/总人数,比较使用卡方检验,平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验,当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床效果比较

观察组患者临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05),详见表1.

2.2填充完好率

观察组中适充40例,超充1例,欠充3例,适充率达到90.91%。

3 讨论

牙髓是包囊在坚硬牙本质壁内的疏松结缔组织,一旦发生炎症,髓腔内就会炎性渗出物,局部组织压升高,升高牙髓压之后,压迫神经引起疼痛,甚至牙髓坏死[4-5]。

根尖周病多与细菌感染有关,厌氧菌是最常见的感染菌群,或者部分患者是厌氧菌与致病菌混合引发的感染,通过根尖孔、侧副根管以及牙本质小管而继发于牙周病,少部分还会因为血源性感染引发根尖周疾病。牙髓病变后引起牙髓组织坏死,根管内感染物质通过根尖孔,最终引发不同组织面积的根尖炎症。牙齿一旦遭受到外界的暴力或者刺激,咬合损伤之后,根尖组织也随之受损。如果正畸力量不当,将导致根管器械穿出根尖、牙髓以及根管封药量过多,都将会引起根尖周周疾病[6]。

有上述总结得知,牙髓病根尖周病疾病的发病机制比较复杂,多种因素共同作用,包括细菌感染、化学刺激或者物理刺激等。以细菌感染引发疾病是发病率最高的,临床上这种牙髓炎疾病多见于龋病,龋病发病又受到四联因素的影响,其中细菌环境是龋病发生的最重要和基础条件。正常情况下,牙体本职和牙髓受到牙釉质和牙骨质的双重保护,在细菌环境下,牙釉质和牙骨质均逐渐受到损伤,当龋病、磨损和创伤等方面共同作用之后,牙釉质和牙骨质的完整性将彻底被破坏,此时,牙本质或者牙髓将直接暴露在细菌环境下,最终被细菌感染,引发牙髓感染等一系列疾病。牙髓发生感染主要是通过牙本质小管、牙髓暴露及牙周途径和血源感染等。牙髓根尖周病的早期症状并不明显,疾病进展后,炎症反应深入,最终引起患者牙龈红肿、出血和疼痛难忍,影响正常的饮食和咀嚼。如果不及时治疗,随着疾病发展,牙髓、根尖周等疾病将危害到其他器官组织,破坏正常的组织功能,将对患者的健康和正常生活构成非常严重的威胁。

现代根管治疗技术水平的不断提升,根管用于牙髓根尖周疾病方面的治疗,已经越来越广泛,能提高疾病治疗的有效率,填充完好率可以达到90%以上。本次研究中,观察组患者的填充安好率达到90.91%,且患者的临床治疗总有效率也达到95.45%,实践表明,根管治疗效果显著。它通过物理或者化学方式,将根尖组织内坏死的局部组织彻底清除掉,排出感染物、细菌等,促进根尖周病的愈合。根管具有清洁的作用,操作过程中,要求更加严格、规范、细致,对手术医生的水平要求也很高。相较于傳统的药物治疗,能彻底根治根尖周疾病,并且还能有效防止疾病复发,治疗效果非常理想。在操作中,医生一定要完善治疗模式,针对患者的实际情况,慎重选择治疗方法,确保口腔牙髓根尖完整性,提高治疗的成功率。在本次研究中,2例患者治疗无效,分析原因可能是因为填充不满,或者局部组织碎片或异物存在等。在治疗中,根管填充的适充,直接影响操作的最后结果,是临床必须高度谨慎和重视的一个问题。同时,临床还应该不断提升口腔根管技术水平,进一步完善技术的操作性和科学性,以保证能100%的成功,提升更高的临床的疗效。

综上,对于牙髓根尖周疾病患者,行现代口腔根管治疗,能明显提升治疗的临床效果,并且填充成功率也明显升高,更加具有积极推广的价值。

参考文献

[1]高智清. 浅析口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效回顾性分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(35):135-136.

[2]杨志红, 周海生. 口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析[J]. 家庭医药.就医选药, 2017,33(11):131-132.

[3]兰丽春. 口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析[J]. 东方食疗与保健, 2017,17(4):147-148.

[4]贾瑞莲. 口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(35):107-108.

[5]刘希德, 李娜. 口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床效果评价[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2017, 4(1):1-2.

[6]李中孝. 口腔根管治疗268例牙髓根尖周病的临床效果探索[J]. 影像研究与医学应用, 2017,27(9):179-180.

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