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安福商贸城:中海拔地区797名藏族成年人血清血脂水平调查及冠心病危险性研究

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  • 发表时间:2018-12-01
  • 来源:益云养生网

〔摘要〕目的了解中度海拔地区藏族成年人血清TC、TG、LDL和HDL水平和其在冠心病发病中的危险系数。方法使用北京康威电子技术开发公司ECA-700型生化分析仪,采用酶法对793名藏族成年人和4名患有冠心病患者血脂进行测定。结果藏族成年人血清TC、TG、LDL浓度基本在正常值范围中,但随着年龄增长而升高,40-60年龄段为高,65岁之后略有下降,HDL浓度随年龄增大逐渐降低;男女之间差异不明显;在血脂异常者中,冠心病患者构成较高,特别是LDL和HDL异常者中超过10%。结论贵南藏族血脂水平随年龄增长而升高,40-60年龄段最高,为冠心病易发时期,尤其为LDL偏高和HDL偏低为其主要危险因素,但总患病率高于全国平均水平。

〔关键词〕中海拔;藏族;血脂;冠心病

〔中图分类号〕R541.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-069-03

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性脏病(Coronaryheartdisease,CHD),又称为缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,血栓形成加重管腔阻塞,引起营养心脏的冠状动脉供血不足,心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。高脂血症易引起动脉硬化,其中血中的总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)是引起动脉粥样硬化的主要物质,因此被认为是冠心病的最主要危险因素。本文通过对中海拔地区藏族血脂水平测定,及冠心病在受检人群中所占比例,探讨中度海拔高度藏族血脂水平及其发生冠心病的危险度。

1材料与方法

1.1研究对象

贵南县4个乡,无脂、糖代谢紊乱和心血管疾患的藏族健康成年人793,平均年龄为47±13.3岁。4例经临床证实患有冠心病的当地藏族,平均年龄为53±7.9岁。

1.2仪器

北京康威电子技术开发公司ECA-700型生化分析仪及干药合片。

1.3方法

收集受检者空腹肘静脉血2ml,放置1h后分离血清,采用中华医学会检验学会血脂测定推荐的氧化酶法〔1,2〕在ECA-700型生化分析仪测定,并结合其他影响因素,计算出冠心病的危险系数。

1.4统计方法

用MICROSFTEXCEL2000统计软件对数据进行分析,年龄结果用平均值±标准差表示,组间比较用u检验。

2结果与分析

2.1不同年龄段健康藏族成人TC、TG、LDL和HDL水平变化

结果(见表1)显示男性35-65岁年龄段TC、TG、LDL水平明显高于其它两个年龄段,而HDL低于其他两组,与相应总体均数比较有显著性差异(P<0.01)。女性35-65岁年龄段TC、TG水平也明显高于青年年龄段,HDL低于其他组,与相应总体均数比较有非常显著的差异(P<0.01),LDL各年龄段无差异。男、女性别间血清TC、TG、LDL和HDL平均水平经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。

2.2冠心病患者在不同血脂异常人群的构成

从表2中显示,冠心病发生率在不同血脂异常人群中是不同的,冠心病在TG>1.70的人群中发生率最低,在LDL>1.7和HDL<0.9中最高,在10%左右,但从发病率看,在检查的797人中,血脂异常者79人,其中确诊的冠心病患者为4人,约5人/10万,低于全国平均水平城市36.9人/10万,农村15.6人/10万。

2.3正常人群和冠心病患者血脂水平及危险因素表3显示正常人群TC、TG和LDL水平显著低于冠心病患者(P<0.01),HDL水平显著高于CHD组,有显著性差异,与全国各地所做的平均值相符合;结合受检人群吸烟,饮食习惯等影响因素,正常人群易患冠心病的危险因素为0.5。

3讨论

目前全国各地方所测得的结果差异较大,因此正常值的划分标准也不同,本文就中度海拔藏族健康人群血脂水平进行了测定,并就其与该地区冠心病发生率之间的关系进行了探讨。贵南县地处青海省东南部,主要居住者为藏族,全境平均海拔高度为35000m左右,空气中氧含量较低。许多研究表明低氧对机体各系统功能和生化代谢水平均造成不同程度的损害,加之藏族人群饮食多以肉类和奶制品为主,其血脂水平可能不同于平原人。但从表1中可以发现,在检查的793名当地藏族的血脂除79名有异常外,其余均在正常值范围,并表现出随着年龄的增长而升高的变化曲线,在35-65中老年人群为最高,这与全国各地区所作的结果一致〔3-4〕,表明中老年是冠心病的易感人群,TC、TG、LDL和HDL含量也与国内其他地区研究结果相近,说明该病的人群分布与年龄有关,与环境无直接相关。然而从血脂异常对冠心病的影响而言,不同的血脂成分改变对冠心病的发生影响差别很大,表2显示,冠心病在TG水平超过1.70mmol/L的人群中只占7.6%,而在TC、LDL、HDL和TG组中所占比例分别为8.5%,18.2%,14.2%,表明后二种物质对冠心病的发生影响最大,虽然结合表3中的危险系数低于0.5,但TC、LDL和HDL在中度海拔高度藏族人群冠心病发病中仍然具备危险特性。从CHD病患病人数看贵南地区藏族健康人群CHD发病率较低,在检查的797名当地藏族中只有4人患冠心病,发病率约5人/10万,远远低于全国平均水平城市36.9人/10万,农村15.9人/10万。原因可能与当地生活饮食习惯有很大的关系,受检人群主要为游牧民,生活条件艰苦,生活水平也远不如城市居民,虽然饮食成分中肉类和奶制品高于汉族,但其整体多项血脂水平并不高。当然不能排除环境低氧和遗传因素。由于本研究未能对该地区汉族和不同海拔人群血脂进行测定,无法确定血脂水平的不同是否与种群遗传和低氧有关。总之,预防该地区冠心病的发生,应从环境、饮食和基因等多角度考虑。

4参考文献

1李秀明,李建斋.现代临床生化检验学〔M〕.北京:人民军医出版社,2001:215.

2李清花.血清测定标准化研讨会第二次会议纪要〔J〕.中华医学检验杂志,1999,22(1):48.

3王月霞,李建堂,李桂萍,等.银川城区1558名健康人血清总胆固醇及甘油三酯含量分析〔J〕.宁夏医学院学报,2001,23(2):118.

4邓志武,石泉贵,左天林,等.拉萨市城区居民血清胆固醇及三酰甘油参考值调查〔J〕.上海医学检验杂志,2003,18(2):103.

〔收稿日期:2010-04-14〕

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