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素衣新娘:心理护理干预对外科换药患者疼痛的影响研究

  •      益云养生网
  • 发表时间:2018-12-11
  • 来源:益云养生网

【摘 要】目的:研究心理护理干预对外科换药患者疼痛的影响。方法:选取我校校医室诊治的100例外科换药患者,所有外科换药患者的收取时间(2014年1月2日-2018年1月5日),随机分为观察组一组(50例外科换药患者)、对照组一组(50例外科换药患者),分别实施心理护理干预和常规护理。结果:观察组外科换药患者的满意度评分、疼痛评分、焦虑评分和抑郁评分与对照组具有显著差异(P<0.05);观察组外科患者伤口愈合时间和药物治疗时间优于对照组(P<0.05)。结论:通过对外科换药患者实施心理护理干预后,效果十分显著,同时还能使其负面情绪得以改善,使其疼痛感得以减轻,对提高患者心理护理干预的满意度具有重要意义,值得研究。

【关键词】心理护理干预;外科换药;疼痛

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)05-03--01

根据临床研究发现,外科手术和创伤患者的日常护理主要以外科换药技术为主,主要内容是处理患者伤口部位,并对其敷料进行更换,将患者伤口积聚的坏死组织、脓液、分泌物清除,保持通畅引流,通过外科换药,能对局部感染有效控制,能促进患者伤口愈合。在换药过程中,易触及患者新鲜创面神经末梢,导致引起强烈的疼痛感,不仅易导致患者痛苦增加,还使患者依从性受到严重影响,对创口愈合和手术效果造成不利影响,为了改善患者依从性、降低痛苦,实施一项有效的护理十分重要[1-2]。因此,我校校医室对心理护理干预对外科换药患者疼痛的影响进行分析,见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我校校医室诊治的100例外科换药患者,所有外科换药患者的收取时间(2014年1月2日-2018年1月5日),随机分为两组。

排除标准-(1)未经过我校校医室批准患者、(2)伴有精神病家族史患者。

纳入标准-(1)外科换药患者均签署知情同意书、(2)患者意识清醒和神志清醒。

观察组;年龄:外科换药患者年龄在20岁-60岁,平均年龄(41.26±1.21)岁,性别:25例女性患者、25例男性患者。

对照组;年龄:外科换药患者年龄在21岁-60岁,平均年龄(42.11±1.15)岁,性别:26例女性患者、24例男性患者。

对照组50例和观察组50例外科换药患者各项指标无差异,采用P>0.05表示。

1.2 方法

对照组患者均实施常规护理干预

护理内容:对患者进行日常生活照料,并为患者讲解换药过程中无菌理念和无菌技术的相關知识,同时需密切观察患者创面情况,在实施各项护理操作时,应保证动作轻柔;换药结束后,护理人员还需告知其相关注意事项,叮嘱其不可擅自拆纱布和接触水源。

观察组50例均使用心理护理干预。

加强认知干预和健康教育,告知患者换药的重要性以及疼痛引起的因素,减轻患者恐惧和焦虑的心理情绪,在换药前,应告知患者缓解疼痛方式,例如注意力转移、深呼吸等,并协助患者进行放松训练,使患者在换药过程中肌肉松弛、缓解患者的疼痛感,若患者负面情绪较为严重,应对外科换药患者进行一对一干预,降低患者的心理压力。

行为干预:根据患者的兴趣爱好和年龄特点,给予患者电视机和收音机,播放患者喜爱的电视节目或音乐,使其能够转移注意力,能够降低换药过程中的疼痛阀值,使其疼痛感得以减轻;同时需根据患者背景、年龄、性格爱好等,与其进行交流,若患者为年轻人,则与其交谈有关网络话题;若患者为中老年人,则可与其交谈有关儿童教育等问题,使其能够提高配合度,减轻疼痛感。此外,根据患者疾病情况给予其适当按摩,使其疼痛感能够显著减轻。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组外科换药患者的满意度评分和疼痛评分。

对比对照组、观察组两组外科换药患者的焦虑评分和抑郁评分、伤口愈合时间和药物治疗时间。

抑郁自评量表和焦虑自评量表评分判定;

轻度抑郁以及轻度焦虑;50分-60分

中度抑郁以及中度焦虑;60分-70分

重度抑郁以及重度焦虑;70分以上[3]。

1.4 统计学处理 本次研究中实施-SPSS26.0软件,将对照组患者以及观察组外科换药患者的满意度评分和疼痛评分、焦虑评分和抑郁评分、伤口愈合时间和药物治疗时间等指标进行统计,两组患者指标对比不同,可使用P<0.05表示,具有差异。

2 结果

2.1 对比满意度评分和疼痛评分

观察组外科换药患者的满意度评分(90.25±1.27)分和疼痛评分(2.01±0.11)分与对照组患者具有显著差异(P<0.05),见表1所示。

2.2 对比焦虑评分和抑郁评分

观察组外科换药患者的焦虑评分(50.21±1.25)分和抑郁评分(50.12±1.17)分与对照组患者具有显著差异(P<0.05),见表2所示。

2.3 对比伤口愈合时间以及药物治疗时间

观察组外科患者伤口愈合时间和药物治疗优于对照组(P<0.05),见表3所示。

3 讨论

研究显示,疼痛属于一种应激性反应,主要是由于受到外界撞击或击打所致的感受,适度疼痛能够促进患者血运加快,促进患者伤口尽快愈合;而过度疼痛则可导致患者生理和心理均受到严重影响,使患者产生剧烈的疼痛感,使其不愉悦程度明显上升,进而引起一系列不良情绪,对治疗效果造成不利影响[4-5]。

外科换药为临床上十分常见的操作,但由于在实施该项操作时需对患者创口进行清洗,进而引起患者疼痛感,给外科换药患者带来较大的痛苦,心理状况和患者疼痛感密切相关,若精神集中在疼痛或者换药部位上,并伴有焦虑、恐怖、紧张情况,易导致患者疼痛敏感度不断增高,而疼痛感也会对人体神经造成刺激,使患者产生应激反应,若患者能保持放松、良好的状态,能缓解患者肌肉紧张,同时能有效缓解患者的疼痛感,通过对外科换药患者实施心理护理干预后,具有十分显著的临床效果,通过对患者进行健康宣教,能够促进患者对疼痛情况有充分的了解,并对换药过程充分掌握,使其能做好心理准备接受,减轻其紧张感和负面情绪,有利于换药工作顺利实施;在实施换药操作时,可采用转移注意力的方式使其能够将视线从换药中转移,使其情绪处于稳定的状态,能够改善患者神经系统分泌症状,使其神经刺激得以缓解,减少疼痛感觉[6-7]。

从人体生理角度来看,疼痛可对人的生理和心理均造成不利影响,而通过对患者进行心理护理干预,能够使患者处于愉悦的状态,放松全身肌肉,通过实施心理干预,能够显著降低患者迷走神经兴奋感觉,进而使其呼吸频率和心跳频率恢复正常水平,在一定程度上使患者达到身心均愉悦的程度。

经研究表明,观察组外科换药患者的满意度评分和疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分与对照组患者具有显著差异(P<0.05);观察组外科患者伤口愈合时间和药物治疗时间优于对照组(P<0.05)。

综上所述,通过对外科换药患者实施心理护理干预后,取得显著效果,能改善患者焦虑和抑郁的情绪,缓解患者自身的疼痛感,同时另一方面还能提高患者对心理护理干预的满意程度,值得在进一步推广及运用。

参考文献

杨文清.护理干预对外科换药室安全性的影响评价[J].医药前沿,2017,7(20):300.

张小林.外科换药室消毒护理工作与外科手术切口愈合率的相关性研究[J].中国保健营养,2017,27(21):257.

娄雪芬.门诊外科伤口换药时护理告知对病人伤口愈合的影响[J].中國保健营养,2017,27(29):186-187.

李美蓉,刘晓云.人文关怀护理对提高门诊换药患者满意度的干预[J].饮食保健,2017,4(3):160-161.

Morris,R.,Scott,P.A.,Cocoman,A. et al.Is the Community Attitudes towards the Mentally Ill scale valid for use in the investigation of European nurses' attitudes towards the mentally ill? A confirmatory factor analytic approach[J].Journal of advanced nursing,2012,68(2):460-470.

潘莉,操静,伍友春等.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究[J].护理管理杂志,2017,17(3):223-225.

Usher,K.,Park,T.,Foster,K. et al.A randomized controlled trial undertaken to test a nurse-led weight management and exercise intervention designed for people with serious mental illness who take second generation antipsychotics[J].Journal of advanced nursing,2013,69(7):1539-1548.

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