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秀才遇到兵歌曲:在CT增强扫描中对患者实施全程心理护理的体会

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  • 发表时间:2019-01-10
  • 来源:益云养生网

【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0271-01

【摘要】目的:探讨CT增强扫描检查对患者进行全程心理护理的作用。方法:术前采取解说、启发、鼓励等交流方式,让患者了解检查全过程的大致情况和需要配合的重要性;术中护士应熟练掌握操作和穿刺技术,全程观察患者的扫描过程;术后告知患者检查后的注意事项,避免术后并发症的发生。结果:本组546例患者经实施全程心理护理后,均能主动配合完成CT增强扫描检查。结论:CT增强扫描前进行积极心理护理干预,能使患者消除对扫描的紧张情绪,提高检查图像质量。

【关键词】CT增强扫描;心理护理;体会

现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,心理因素在疾病的发生、发展和转归中起着重要作用。因此,应当充分认识到心理护理在病人治疗及康复过程中的积极作用,尤其是在CT增强扫描中要特别注意对病人的心理护理,通过心理干预,病人可获得一个良好的心理状态,从而积极配合检查和治疗。随着影像诊断技术的不断发展,CT增强检查在许多脏器和疾病的诊断中已是必不可少的。CT增强扫描是用高压注射器的方法将造影剂由静脉注入体内并进行CT扫描的一项非常重要的检查技术,是一项特殊检查,它可以提高病灶发现率,对病变的定位、定量分析、鉴别诊断起着重要作用。为了使CT检查能顺利进行和取得预期满意的效果,除应按常规做好检查前的各种准备工作外,心理护理也起着举足轻重的作用。

1临床资料

1.1一般材料:本组546例增强螺旋CT扫描中,男331例,女215例,年龄10~87岁,平均年龄58岁。其中肺部96例,腹部251例,头颅149例,盆腔50例。本组病例均使用非离子型造影剂(碘佛醇)。

1.2设备:采用西门子单排螺旋CT扫描机及配套CT专用高压注射器。扫描参数为120kV、130mAs、螺距为0.8。对比剂80~100mL,注射速度2.5~3.0mL/s。

2方法

2.1增强扫描前的心理护理:螺旋CT增强扫描检查的患者大多已做过CT平扫,被诊断或不能排除某个脏器有病,CT平扫难以确诊而需要增强扫描进一步检查。患者多会发生焦虑、恐惧、抑郁等情绪异常,而精神紧张是发生副反应的重要因素之一。因此对来做CT增强扫描病人应热情接待,营造一个平静舒适的环境,与病人说话语气要温和、护士态度要诚恳、热情,对患者提出的问题要认真细致解答,取得病人信任,解除患者的心理疑虑。操作前应简要向患者介绍CT增强扫描的目的、意义、方法及患者在检查过程中应该如何配合。CT室护士要细心接待患者和家属,解释要全面、耐心,告知他们CT扫描检查是无痛无创,并向患者介绍造影剂,使患者了解造影剂的安全性及可靠性。在征得病人及家属同意,履行签字手续后CT增强扫描方可进行。详细了解患者的病情及药物过敏史等,判断是否属高危人群或禁忌证;检查者要求空腹,检查前口服1%~2%碘水溶液500~800mL。高危患者注射造影剂前先静脉注射地塞米松10mg,然后再注射碘对比剂,可减少副反应的发生。检查前应认真查看患者血管情况,为穿刺时选择粗直、弹性好,并且容易固定的血管;认真调试高压注射器,检查连接管是否连接牢固,以免注射时脱落。

2.2增强扫描中的心理护理:检查时体位摆放应舒适。一般取仰卧位。认真核对造影剂,严格无菌操作技术,提高一次穿刺成功率。在注射过程中,护士除了应当熟练掌握穿刺技术外,还应当和患者交流,让患者放松、愉悦,通过交流,能敏锐地察觉患者的变化,及时发现问题,减轻并消除其恐惧和紧张心理,从而主动配合检查,以减少不良反应的发生几率。注射造影剂前,如果患者出现紧张、焦虑、恐惧等不良的情绪时,嘱病人放松,平静张口呼吸,并同过亲切的话语分散患者的注意力,对惧怕打针的患者要用鼓励性的语言给予支持。为了定位准确及保证图像质量,嘱病人受检时不可移动,若有不适主动通过对讲机联系医生。注射对比剂开始距扫描一般有18-20s时间,打开对讲系统及时了解并观察扫描情况。动态观察病情变化,开启心电、血压的实时监测。注射对比剂时注意观察针头有无脱落及移位,局部皮肤有无红肿热痛等。嘱托患者与扫描技师密切配合,使之获得最佳的扫描图像。

2.3增强扫描后的心理护理:检查结束,护士应对患者能积极配合检查表现给予肯定,并了解患者检查过程中的感受,观察患者有无头晕、胸闷、恶心、呕吐等不适症状。拔针后,要详细交代注意事项,如按压穿刺点5min,防止出血。并嘱患者在候诊室观察20-30min,高危患者应留置观察更长时间。嘱患者回去后一定要多饮水,有利造影剂尽快排出。

3讨论

CT增强扫描可以提供平扫时不能替代的诊断信息,由于疾病、心理因素及其他原因造成了CT增强检查患者很多顾虑和心理障碍,特别是对造影检查认识不足,产生不必要的紧张、抑郁等不良情绪,常影响检查进行。因此,护士根据患者不同的心理变化和需求,于检查前、中、后采取积极、有效的心理护理干预,能在很大程度上使患者消除紧张情绪,顺利完成检查。这就要求CT室护士不仅要有娴熟高超的操作技术,还要能够耐心做好患者心理疏导工作,因此,认真细致做好患者CT增强扫描的全程心理护理,是保证增强扫描安全有序的完成并获得满意检查结果的必要条件。本科使用的造影剂,为非离子型造影剂,安全系数比较高,但是还是存在一定的危险。对那些初次做CT增强扫描的患者,出于对自己可能患上绝症的担心,患者易产生焦虑、紧张等心理。一方面,这种心理状态会引发患者的内分泌系统和植物神经系统的变化,致使患者出现面色潮红、心率加快、血压升高等反应;另一方面,紧张的情绪还会促使体内的交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多,释放出大量的儿茶酚胺,促进组织胺的释放,从而增加了荨麻疹、喉头水肿等过敏反应的发生概率。针对上述问题,采用三阶段心理护理加强对患者的心理干预,在检查中消除他们的心理障碍,从而得到患者的配合,取得了较好的效果

4对增强患者实施心理护理的意义

对增强扫描的患者,尤其是初次增强扫描的患者,分阶段进行相应的护理,是十分必要的。在病人处于恐慌、紧张状态下进行造影,也易发生反应。因此,有人认为对比剂对中枢神经系统的作用是引起严重反应的外因,而恐惧心理则是其内因。而对于那些年龄大的、身体体质较差的患者,特别是第一次做增强检查的患者,增加其心理的恐惧,更可能会增大不良反应的发生。所以加强增强扫描中的心理护理既能减少不良反应的发生,提高诊断的准确性,又能在客观上和谐医患关系,避免一些不必要的医疗纠纷,具有科学性和实用性,应得到重视与推广。

参考文献

[1]马文元.实用护理心理学.南昌:江西科学技术出版社,1987:133.

[2]沈天真,陈星荣.中枢神经系统计算机体层摄影和磁共振成像.上海:上海医科大学出版社,2002:40-42.

[3]李敏.螺旋CT增强扫描检查的护理体会[J].中国医药指南,2010,8(15):137-138

[4]蔡兰.CT增强扫描检查的护理体会[J].现代医药卫生,2008,24(18):2826

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